Obstetricia
Controles del embarazo normal
La consulta ginecológica previa al embarazo es importante porque permite identificar posibles factores de riesgo (hipotiroidismo, cardiopatías, hipertensión) y diferentes patologías detectables mediante el Papanicolau o la colposcopía y adoptar conductas para minimizarlos. También es recomendable un examen mamario y estudios de sangre. Luego de confirmado el embarazo, se inician las visitas al médico obstetra con determinada periodicidad, se realizan estudios de laboratorio que incluyen sangre y orina, y se solicitan ecografías.
Las visitas al médico se realizan mensualmente hasta la semana 32, en que comienzan los controles cada 15 días. Luego de la semana 36, las consultas son semanales.
Hasta la semana 10
El embrión: mide 1 a 2 cm y pesa 1 gr. Aproximadamente, toma aspecto de disco y se forma el tubo neural (sistema nervioso central). Se abulta un extremo del embrión, lo que formará la cabeza. Los bronquios comienzan a desarrollarse en los pulmones y empieza a formarse el cordón umbilical y la placenta. El corazón empieza a latir a los 25 días de la fecundación.
La mujer: Se ablanda el cuello del útero, y éste alcanza el tamaño de una pelota de ping-pong. Puede sentirse fatigada, tener náuseas y vómitos, notar cambios en las mamas y aumento de la diuresis. Además, es normal que sienta confusión y ansiedad.
Controles:
- HEMOGRAMA: para el diagnóstico de anemia previa al embarazo. Si está presente se inicia el suplemento de hierro oral.
- GLUCEMIA: para el diagnóstico de diabetes previa al embarazo.
- INFECCIONES: dentro de los diferentes pedidos de laboratorio se solicitan los siguientes: VDRL (sífilis) y HIV para, de estar presente la infección, iniciar el tratamiento prenatal. Chagas y hepatitis B para descartar la infección en el recién nacido si la misma está presente en la embarazada. También se solicita el análisis correspondiente a aquellas infecciones que, al no haberse contraído antes del embarazo, la paciente es susceptible a contraer la enfermedad durante el mismo y, de esta forma, podemos indicarle medidas de prevención: toxoplasmosis y rubéola.
La toxoplasmosis es una enfermedad que sufren los gatos, es transmitida a los mamíferos luego de la ingesta de quistes provenientes de la materia fecal de los felinos infectados. Esos microorganismos, pueden no dar síntomas o producir in cuadro gripal en el hombre. Luego de esto, el cuerpo humano genera anticuerpos y el microorganismo se enquista en músculos. En la mujer embarazada que ya posee los anticuerpos, tampoco hay enfermedad si este parásito ingresa, pero en aquellas que no han estado en contacto con él, y que por lo tanto no tienen dichos anticuerpos, el germen puede atravesar la placenta, llegar al feto y dar alteraciones que van desde leves a muy severas. Por ello es importante la búsqueda de los anticuerpos durante el embarazo, y si están ausentes, hacerse los dosajes cada 2 ó 3 meses, para detectar una infección durante el embarazo y realizar tratamiento antibiótico correspondiente a tiempo.
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MEDIDAS PREVENTIVAS (para embarazadas sin anticuerpos)
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No tocar gatos.
No ingerir carne mal cocida.
Lavar bien las verduras o hervirlas.
No tomar leche no pasteurizada.
No realizar jardinería sin guantes.
Lavarse las manos bien antes de ingerir algo.
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- SUPLEMENTO DE ÁCIDO FÓLICO: en dosis de 1 a 5 mg según el caso, hasta la semana 12 de embarazo y con el objetivo de reducir la presencia de defectos del tubo neural.
- ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA: preferentemente por vía transvaginal y entre las semanas 6 y 10. Ya en la 6ta semana de embarazo podría verse un pequeño saco en la cavidad del útero, correspondiente al inicio de la gestación. Se puede observar la correcta implantación del embarazo, evaluar el número de embriones y establecer con mayor precisión la edad gestacional y la fecha probable de parto. La semana siguiente se advertirá en el interior del saco un pequeño embrión, que una semana más tarde mostrará los latidos fetales y llegando a la 8º semana (un mes de atraso) ya puede distinguirse la cabeza.
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