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Fertilidad
Fertilización In Vitro (FIV)

La fertilización in Vitro se lleva a cabo en el laboratorio: se colocan ente 50 mil y 150 mil espermatozoides con cada óvulo, algunos de ellos se adhieren a la capa externa del óvulo y sólo uno logrará la penetración. Luego se forman los embriones que serán transferidos al útero de la mujer. Antes de realizar el procedimiento es recomendable la consulta con la psicóloga y la asistencia a nuestras charlas informativas para conocer los detalles del proceso.

PASOS DEL PROCEDIMIENTO

Ciclo previo: Comenzará o continuará tomando ácido fólico 5mg y aspirina en baja dosis y cualquier otra medicación que esté indicada por algún motivo en particular. Generalmente, durante este ciclo se indica una medicación hormonal que inhibe la ovulación. La misma puede, en algunos casos, no indicarse o hacerlo de distintas maneras. Además se les indicará qué estudios realizar durante este ciclo teniendo en cuenta el caso particular y la historia clínica de la pareja.
Estimulación ovárica: Normalmente, la mujer produce sólo un óvulo en cada ciclo pero con la estimulación ovárica con hormonas se producen varios óvulos que dependerán de a capacidad de respuesta del ovario y del esquema y dosis utilizados. Cuando los folículos en crecimiento llegan al tamaño adecuado, se suspende la medicación y se procede a la aspiración folicular. La primera ecografía de control evolutivo se realiza en general el día 5 del ciclo menstrual ajustándose la dosis de la medicación según la respuesta ovárica.

Aspiración folicular: Es la etapa de recuperación de ovocitos que se realiza entre el día 11 y el 15 del ciclo. Lleva alrededor de media hora, dependiendo de la cantidad de folículos, y se realiza con anestesia y por vía transvaginal. El médico, ayudado por una ecografía transvaginal que le permite ver los folículos y punzarlos, aspira el contenido y envía los óvulos captados al laboratorio. La aspiración se les realiza a todos los folículos
Inseminación: Los ovocitos son analizados en el laboratorio y se catalogan según su calidad y madurez. El día de la aspiración, el hombre acerca su muestra de semen, salvo en aquellos casos en que el hombre lo hubiera hecho previamente para ser criopreservados. Se separan aquellos espermatozoides con buena motilidad y calidad, y son colocados con cada óvulo para que algunos se adhieran a la capa externa del óvulo y, si están dadas las condiciones, uno logre la penetración. Se los mantiene en la incubadora en condiciones adecuadas de temperatura y gases.

Cultivo in Vitro: Alrededor de 16 horas más tarde, los óvulos son examinados en busca de fertilización, la cual logra constatarse por la presencia de los dos pronúcleos que representan el material genético del óvulo y el del espermatozoide. Mediante el microscopio podrá observarse la evolución de los embriones que se han formado a medida que pasan las horas.

Embrion 2 Pro Nucleos

Embrion de Fertilizacion In Vitro

Transferencia: La transferencia de embriones se realiza, generalmente, entre las 48 a 72hs pero puede llevarse a cabo hasta las 120hs (5 días) posteriores a la aspiración de óvulos. El momento ideal para realizarla varía según las características de la pareja y los antecedentes. La cantidad de embriones a transferir dependerá fundamentalmente del aspecto morfológico y viabilidad de los mismos y de los antecedentes de cada pareja en particular. Los embriones de mejor calidad, generalmente entre 2 y 3 para reducir las posibilidades de embarazo múltiple, se colocan con un catéter en el fondo del útero con control ecográfico. El procedimiento no requiere anestesia y se realiza con un delgado catéter pasando por el orificio natural del cuello del útero. Recién aproximadamente 14 días luego de la transferencia se realiza el análisis de embarazo.

Embrion de 72 hrs.

Blastocisto

Criopreservación: La criopreservación se realiza cuando, llegado el momento de la transferencia hay más embriones que no son transferidos para evitar el embarazo múltiple. Aquellos embriones de buena morfología y calidad que no han sido transferidos en este ciclo son observados en su evolución hasta su estadio de blastocisto y aquellos que resulten viables son criopreservados para su uso en ciclos futuros.

Riesgos
Síndrome de hiperestimulación ovárica. Consiste en un grupo de síntomas que se presentan por la estimulación ovárica generada a partir de la administración de gonadotrofinas en la etapa previa a la aspiración de óvulos para obtener un mayor número de ovocitos por ciclo. Es una posibilidad rara, más frecuente en quienes poseen ovarios poliquísticos pero manejable tomando las medidas preventivas necesarias.

Embarazos múltiples. En nuestra casuística la posibilidad de que se produzca en embarazo de mellizos es de un 18% y raramente se genera un embarazo de trillizos.

Durante el procedimiento los pacientes tendrán acceso a un número telefónico directo que los pondrá en contacto con los médicos las 24hs. También estarán en contacto con nuestro equipo de nurses que estarán a disposición por cualquier duda con respecto a las indicaciones.

Antes de una FIV
El equipo médico debe corroborar algunos elementos indispensables antes de llevar a cabo el procedimiento:

La evaluación de los espermatozoides mediante espermograma: su cantidad y calidad, su motilidad (movilidad), su forma.
El estado hormonal: se realizan análisis hormonales a la mujer y, en caso de ser necesario, también al hombre.
El buen estado de útero y ovarios comprobable mediante la realización de una ecografía.

Ese día puede realizar tareas livianas pero se desaconseja realizar cualquier tipo de esfuerzo. Se recomienda tomarse el día para relajarse y estar tranquilos. Luego de la aspiración se les indicará una medicación que deberán seguir hasta el momento de la transferencia embrionaria.

El día de la FIV y después

Es importante mantener la medicación indicada hasta tanto el médico les sugiera suspenderla. Generalmente se recomienda el uso de la medicación hasta conocer el resultado final del procedimiento.
Una vez realizada la transferencia de embriones es aconsejable permanecer al menos un día en reposo relativo, movilizándose sólo dentro de la casa. Se podrá hacer vida tranquila al día siguiente.
Después de ese día de reposo la paciente puede reanudar su vida normal evitando los esfuerzos y ejercicios violentos.
Es importante abstenerse de mantener relaciones sexuales por siete días.

En caso de que no se logre el embarazo la consulta post tratamiento es fundamental para determinar los pasos a seguir ya que antes de cada ciclo se evalúa nuevamente la posibilidad de hacer variaciones para lograr un resultado exitoso. En esa consulta se analiza la respuesta ovárica, la calidad y cantidad de ovocitos que llegan a madurar, la tasa de fecundación con el procedimiento realizado y la calidad de los embriones. Si no hay éxito con esta técnica incluso puede evaluarse la posibilidad de recurrir a otro procedimiento.